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慢性病患的旅遊安全建議
臺大醫院家庭醫學部 黃凱懋醫師/ 黃蘭菁醫師
慢性病患的旅遊安全建議
對於慢性疾病患者而言，出國旅行及長途飛行造成的疲倦和壓力，可能會加重原本的慢性疾病，甚至容易引發其他併發症。然而，在出國前若有完善的準備計畫，以及穩定控制病情，慢性病患者也能安心出遊，減低旅遊帶來的負面影響。本篇針對慢性疾病患者統整出國旅遊的安全建議。
一、搭飛機的禁忌症：並非每位慢性病患者都適合搭乘飛機，有下列狀況者不適合飛行：
- 24小時內接受大腸鏡檢查者
- 兩週內有急性腦中風者
- 兩週內接受胸腔大型手術者
- 兩週內接受腹腔手術(包含腹腔鏡手術)者
- 三週內發生氣胸者
- 六週內接受開顱手術者
- 不穩定型心絞痛
- 嚴重失代償性心衰竭
- 未控制的心律不整
- 尚未控制住的嚴重高血壓
二、慢性疾病患者的一般旅遊建議：
1. 慢性病患者建議於出國前由原診治醫師評估，確保慢性病已控制穩定。與醫師討論旅途中可能的不確定因素，避免造成急性發作或產生併發症。
2. 建議於出發前的四至六週至旅遊醫學門診進行旅遊健康諮詢，評估是否施打疫苗或使用相關預防藥物。例如前往某些國家須接受黃熱病疫苗，而到衛生條件較差的開發中國家可能需要施打A型肝炎疫苗。提前四至六週就診，是為了確保施打的疫苗有足夠的時間來發揮免疫效果。除此之外，到高海拔地區旅遊可使用高山症預防用藥，而到瘧疾盛行的國家需於出發前開始服用預防性抗瘧疾藥物。
3. 可向醫師申請診斷證明及文件，內容敘述患者目前的診斷、使用的藥物名稱、以及需要的醫療器材。建議旅行時隨身攜帶證明文件以備不時之需。
4. 旅行中可攜帶標示健康問題的手環或項鍊，在緊急狀況時可立即讓救助者了解病情。
5. 旅行前確保攜帶足夠天數的慢性病藥物，建議額外多帶幾天的藥物，以避免行程延誤等突發狀況而無藥可用。
6. 藥品需攜帶於隨身行李中，並且保持原包裝的完整性。
7. 各個國家對於攜帶藥品入境有不同限制及規範，例如入境澳洲需申報各種成藥、處方藥、中藥、草藥、維他命等，而入境瓜地馬拉禁止攜帶含pseudoephedrine成分之藥品(許多感冒成藥皆含有此成分)。建議出國前至外交部領事事務局網站查詢(網站首頁點選：旅外安全資訊→各國暨各地區簽證、旅遊及消費者保護資訊→簽證及入境須知)，查詢各國入境限制，以免觸法。
8. 若需攜帶嗎啡類的管制藥品出入境，應先至食品藥物管理署網站下載申請書，填寫後連同證明文件寄送至食品藥物管理署審核，一般需要七個工作天。
9. 建議投保旅遊醫療險，包含海外醫療給付和急難救助給付等。
10. 有些藥物必須間隔固定時間使用，例如胰島素施打，因此飛行若有跨越時區，出發前應與醫師討論如何調整用藥時間及次數。
11. 搭乘飛機或長途交通工具時，應定時起身活動下肢，並補充足夠水分，以防深層靜脈栓塞的發生。
12. 注意食物飲水衛生，避免生食，並勤洗手，以預防旅行者腹瀉(Traveler's Diarrhea)。
旅行前做好充足準備，與醫師討論該注意健康事項，慢性病患者也能安心出遊，享受異國風情，無後顧之憂。
參考資料
1. CDC Health Information for International Travel 2016
2. Fenner P. Fitness to travel - assessment in the elderly and medically impaired. Aust Fam Physician. 2007 May;36(5):312-5.