臺大醫院旅遊醫學教育訓練中心

  • Q

    當懷疑感染痢疾阿米巴時該如何診斷?治療方式為何?

倘若從疫區歸國或從事上述風險行為後出現持續多天嚴重腹瀉(水瀉)、血便黏液便、甚或發燒畏寒等症狀時,除了適時補充水分電解質以免脫水外,務必至具有旅遊醫學或感染科相關門診服務的醫院就醫、交由專業醫療人士診治,另外請將相關旅遊接觸史或高風險行為(例如未做好保護措施的口肛性行為)等資訊提供給醫護人員以免延誤病情。當有上述腸道症狀、懷疑痢疾阿米巴感染時,可留糞便檢體鏡檢是否有蟲體來確認;若臨床上懷疑痢疾阿米巴導致腸道外感染時(例如肝膿瘍),可抽取膿瘍檢體鏡檢是否有蟲體,或是抽血檢驗血清indirect hemagglutination assay(IHA)來評估,若效價 >= 1:128時表示過去曾經感染,抗體尚未消失或現在正感染(不論新舊感染、是否經過治療);若有過去的檢驗值可比較且效價上升 >= 4倍時,表示為兩次檢驗期間新發生的感染,惟仍需視不同廠牌產品之使用說明方式而定。治療上務必配合臨床醫師指示使用抗寄生蟲藥物,藥物的選用、途徑及療程等細節則視腸道內或腸道外感染而稍有不同,建議與臨床診治的醫師討論。一旦確診痢疾阿米巴感染時不論有無症狀皆需投藥治療。疑似或確診受感染者不可忽視潛在危險、但也不用過度驚慌,只要遵照臨床醫事人員指示及早配合治療,便能有效痊癒。