臺大醫院旅遊醫學教育訓練中心

  • 炎炎夏日須警覺:預防日本腦炎!

 

炎炎夏日到來了,大家紛紛換上清涼服裝,想要盡情擁抱美好夏日~但是夏天同樣是蚊子活躍繁殖的季節,除了近年在台灣南部造成大流行的登革熱之外,還有另一個同樣會在夏日造成流行的疾病就是「日本腦炎」,現在就讓我們來介紹一下「日本腦炎」這個同樣由蚊子叮咬而感染的疾病吧~~

疾病簡介

    日本腦炎是由日本腦炎病毒(Japanese encephalitis virus)所引起的急性傳染病,這種病毒會經由蚊子叮咬而傳染給人類。日本腦炎主要盛行於亞洲與部分西太平洋區域,台灣亦為感染風險區。在日本腦炎流行區域,受感染者多為兒童,但因旅遊而感染日本腦炎的情形則可能發生在任何年齡層。雖然對絕大多數至亞洲旅遊的遊客而言,感染日本腦炎的風險較低,但該風險仍與旅遊的地點、日數、季節與活動內容有密切關係。

  在臺灣傳播日本腦炎病毒的病媒蚊以三斑家蚊為主,此病媒蚊分布全台,流行季節主要在每年的5至10月,病媒蚊一天中叮咬人的高峰期約在黎明和黃昏時候。

日本腦炎潛伏期為5~15天,死亡率約30 %。台灣每年皆有感染日本腦炎案例,雖未造成大爆發,但影響仍不容我們輕忽。感染日本腦炎的患者大部分是沒有症狀的,少部分病患會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎等症狀。嚴重者則會出現頭痛、高燒、痙攣、抽搐或昏迷等症狀,最後可能導致神經性後遺症(包括語言障礙)、精神性後遺症(以脾氣暴躁、性格不正常為主)或死亡。以上這些後遺症所需要之恢復期皆較長,故我們應謹慎預防日本腦炎的感染和傳播。

如何預防日本腦炎?

  • 幼兒應按時程接種日本腦炎疫苗
  • 有感染風險之成人(住家、工作場所鄰近豬舍、水稻田等)可自費施打日本腦炎疫苗
  • 家中應裝設紗窗、紗門、使用蚊帳、避免蚊蟲叮咬
  • 穿著淺色長袖衣褲,塗抹衛福部核可的防蚊藥劑
  • 避免於黃昏或黎明時外出

日本腦炎疫苗(Japanese Encephalitis Vaccine)介紹

台灣目前使用的是以鼠腦來源製造之不活化疫苗(Mouse Brain JE inactivated vaccine)。

接種對象及時程

  • 幼兒常規施打流程
    • 年滿15個月的幼兒,應接種第一劑疫苗,間隔兩周後接種第二劑,隔年(27個月)再接種第三劑(與第二劑至少間隔6個月),滿5歲至國小入學前需完成第四劑疫苗接種。
  • 成人自費接種
    • 高風險族群:住家或工作場所鄰近豬舍、其他動物畜舍、病媒蚊孳生地點

    而有感染之虞的成人,未曾接種或接種史不明者,皆建議施打。

  • 成人共施打3劑。第1、2劑疫苗間隔2週(14天),隔年接種第3劑(第2、3劑間隔至少6個月)。
  • 針對前往疫區旅遊民眾,可採0,7,30天3劑接種時程;若因時間限制可採0,7,14天3劑接種時程。
  • 追加劑:若已完成3劑疫苗接種,且超過1年,但有暴露日本腦炎風險時,可考慮追加一劑疫苗。

接種禁忌

  • 發燒或有營養失調者。
  • 罹患急性嚴重疾病,或活動性心血管疾病、腎臟疾病、肝臟疾病者。
  • 先前接種本疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。
  • 接種前一年內曾發生痙攣者。

 注意事項

  • 發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。
  • 經醫師評估不適合接種者,不予接種。
  • 孕婦不建議施打,必要接種須審慎評估。

 接種後可能產生的反應

  • 接種部位偶有發紅、腫脹、疼痛、結節等局部症狀。
  • 若有全身反應,常見如發燒、頭痛、肌肉痛及倦怠感,少數有腹瀉、嘔吐、胃痛、關節痛、出疹等症狀,通常2-3天會消失。
  • 發生嚴重之反應相當罕見。