-
流行性感冒
流行性感冒
臺大醫院 何丹妮/曹玉婷
|
致病原： 流感病毒Influenza virus，為一RNA病毒，歸類於正黏液病毒科(Orthomyxoviridae)，可分為A、B、C三型，只有A型及B型會引起季節性流行。臺灣主要流行之季節性流感病毒型別為A/H3N2型、A/H1N1型及B型等3類。
傳播途徑： 地理分佈： 全球性分布。季節性流感在溫帶地區通常在冬季流行，如北半球從10月到隔年5月，南半球從4月到9月。而在熱帶或亞熱帶地區，通常發生在雨季或旱季，全球兩次的高峰，但全年還是可見病例。 臺灣位處熱帶及亞熱帶地區，雖然全年均有病例出現，但仍以秋、冬季較容易發生流行，高峰期多自12月至隔年1、2月。 臨床症狀： 潛伏期為1-4天，主要症狀為發燒、頭痛、肌肉痠痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽，部分會伴隨腸胃道症狀如噁心、嘔吐及腹瀉，尤其是小孩。症狀通常在一週內緩解，但咳嗽及疲倦可能持續超過兩週。多數患者在發病後會自行痊癒，少數患者可能出現嚴重併發症，常見為病毒性肺炎及細菌性肺炎，以及中耳炎、心肌炎、心包膜炎、腦炎及其他嚴重之繼發性感染等。高危險族群包括老年人、嬰幼兒及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病等慢性病患者或免疫功能不全者。 |
Q：流感與一般感冒有何不同？
A：有數百種不同的病毒都可能造成一般感冒，流感則是特指由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。和一般感冒相比，流感容易出現明顯的頭痛發熱、倦怠、肌肉痠痛等症狀，且症狀發作通常較突然，痊癒所需時間比一般感冒長，約需1-2週甚至數週才能完全恢復，而且容易引發併發症、甚至導致死亡。(比較整理如下圖)
Q：哪些族群感染流感後易有併發症，須提高警覺？
A：所謂流感高危險群是指比平常人有較多機會感染流感，及感染後易發生嚴重併發症的人，包括2歲以下幼兒、65歲以上長者、居住於安養等長期照護機構之住民、罹患心肺肝等潛在性疾病者、因慢性代謝性疾病(糖尿病)、腎衰竭、血紅素病變、免疫不全（含愛滋病毒帶原者）需長期治療、追蹤或住院者、孕婦、過度肥胖，及6個月大到18歲需接受長期阿斯匹靈治療者等人員。
Q：流感併發症的危險徵兆
A:呼吸急促、呼吸困難、發紺(缺氧、嘴唇發紫或變藍）、血痰、胸痛、意識改變、低血壓、高燒持續72小時等，如有出現這些危險徵兆須儘速就醫，及早使用抗病毒藥劑。但嬰幼兒不善表達身體的不適症狀，建議可以觀察寶寶有無呼吸急促或困難、缺乏意識、不容易喚醒及活動力低下，皆可做為判斷危險徵兆的重要指標。
Q：如何對抗流感？
A：
1.接種流感疫苗：為預防流感最有效的方式，尤其是免疫力較差的長者、幼兒與慢性病患者等高危險族群，及國小學童與醫護人員等高傳播族群，健康成年人接種流感疫苗大約可達70∼80％之保護力。
2.生活好習慣：注意手部衛生及咳嗽禮節、生病在家休息、減少進出公共場所，如有外出記得戴口罩、維持正常作息。
3.有流感症狀立即就醫，依醫囑服用藥物。
Q：治療流感有哪些藥物？
A：目前用於治療流感之抗病毒藥劑，以神經胺酸酶抑制劑為主，包括Zanamivir (Relenza TM，瑞樂沙)，Oseltamivir (Tamiflu®，克流感) 及Peramivir (Rapiacta®)等，可同時治療A及B型流感病毒，且有效抑制流感病毒的擴散，於症狀開始後48小時內投藥可達最佳療效，不需等到實驗室檢驗確診為流感才給藥，然對於症狀嚴重或有併發症等高危險群，即使超過48小時給藥仍具有效益。
Q：國內流感疫苗有哪些選擇？
A：依據衛生福利部食品藥物管理署公布，國內具有上市許可證之流感疫苗，依內含疫苗株成分不同，分為含3種疫苗株（2種A型、1種B型）之三價流感疫苗，及4種疫苗株（2種A型、2種B型）之四價流感疫苗，均屬不活化疫苗；兩者差異在於四價疫苗內含除原來三價所有疫苗株成分外，尚多含1種B型疫苗株。三價流感疫苗為本流感流行季公費提供接種產品，未來將視流感疫情狀況及全球接種趨勢等，適時檢討國內接種策略。
Q：施打流感疫苗的禁忌及副作用為何？
A：已知對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏者、已知對疫苗的成份有過敏者及過去注射曾經發生嚴重不良反應者，不予接種。6個月以下，不建議接種。高燒或急性疾病者建議延緩接種。
最常見之不良反應為局部疼痛、紅腫(15-20%)，<1% 的人會有全身性的輕微反應，如：發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心或紅疹等，ㄧ般會在發生後1-2天內自然恢復。嚴重的副作用，如立即型過敏反應甚至過敏性休克極少發生。其他曾零星報告過之不良事件包括神經系統症狀(如：臂神經叢炎、顏面神經麻痺、熱痙攣、腦脊髓炎、以對稱性神經麻痺為表現的Guillain-Barré症候群等），及血液系統症狀（如：暫時性血小板低下，臨床表現包括皮膚出現紫斑或出血點、出血時不易止血等）。
Reference:
1.衛福部疾管署: http://www.cdc.gov.tw/professional/submenu.aspx?treeid=8208eb95dda7842a&nowtreeid=31b3b7bf7e15ed33
2.旅遊醫學臨床工作手冊 黃國晉主編/臺大旅遊醫學教育訓練中心初刷一版2016年4月p.50-52