-
別讓皮蛇纏上我！
別讓皮蛇纏上我！
---淺談帶狀皰疹及疫苗
臺大醫院家庭醫學部 蔡依妙醫師
病原：水痘帶狀皰疹病毒(Varicella-Zoster Virus)
水痘與帶狀皰疹是由同一種病毒造成，第一次感染時會產生水痘，水痘痊癒後，病毒潛伏在神經節裡，當免疫力下降時，病毒會活化產生局部的帶狀皰疹。
臨床症狀
帶狀皰疹俗稱「皮蛇」，因水泡分布成帶狀而得名，最常侵犯的位置為軀幹、前額及眼睛周圍，除了水泡外會合併劇痛和感覺異常。在急性期的72小時內使用抗病毒藥，可縮短病程並緩解症狀。
皮膚病灶消失後，有10-15%的病患仍有疼痛和感覺異常，此症狀稱為皰疹後神經痛，其發生機率隨著年齡增加而增加，也與急性期皰疹侵犯範圍及疼痛程度相關，持續時間因人而異，甚至可能持續數年。
傳染途徑
皮膚接觸、飛沫或空氣傳染。帶狀皰疹傳染力較水痘低，但在全部的水泡痊癒前都有傳染力，須做好適當的隔離措施：
1. 不要把水泡弄破，保持患部清潔，以防細菌感染及水泡內的病毒散播；
2. 未曾得過水痘者或未曾施打過水痘疫苗者，應避免接觸照顧帶狀皰疹患者；
3. 未滿十二個月大的幼兒應避免接觸帶狀皰疹患者。
治療
大部分健康成人得到帶狀皰疹是不需要治療的，只需維持正常生活作息並照顧水泡傷口即可。若帶狀皰疹長在眼睛、額頭、頸部或薦椎附近，因為擔心病毒侵犯重要神經，引起腦炎、角膜炎、失明或膀胱損傷等嚴重後果，所以需盡早接受治療。民間流傳的「斬蛇」偏方，須注意可能造成傷口感染或交互傳染，如果懷疑自己得到帶狀皰疹，應就醫評估是否需要治療。
帶狀皰疹疫苗
帶狀皰疹疫苗是一種活性減毒疫苗，對60-69歲成人族群效力最好，可減少約一半的帶狀皰疹發病，對皰疹後神經痛也有顯著改善，保護效果可維持至少7-10年。目前注射帶狀皰疹疫苗尚未發生嚴重副作用的案例，常見副作用包括注射部位不適、輕微頭痛或四肢痠痛、局部水痘樣皮疹等。
台灣的帶狀皰疹疫苗適應症為50歲至79歲之成人。合併慢性病(慢性腎病、糖尿病、慢性肺病、癌症等)之患者，為帶狀皰疹高危險群，可諮詢醫師是否適合施打。但免疫功能不全、接受化學治療或愛滋病治療、孕婦或計畫懷孕者，較不適合施打，亦須請醫師評估。若是已經得過帶狀皰疹，復發機率是6-7%左右，可自行斟酌要不要施打疫苗。