臺大醫院旅遊醫學教育訓練中心

  • 別讓皮蛇纏上我!


 

別讓皮蛇纏上我!

---淺談帶狀皰疹及疫苗

臺大醫院家庭醫學部  蔡依妙醫師

病原:水痘帶狀皰疹病毒(Varicella-Zoster Virus)
水痘與帶狀皰疹是由同一種病毒造成,第一次感染時會產生水痘,水痘痊癒後,病毒潛伏在神經節裡,當免疫力下降時,病毒會活化產生局部的帶狀皰疹。

臨床症狀
帶狀皰疹俗稱「皮蛇」,因水泡分布成帶狀而得名,最常侵犯的位置為軀幹、前額及眼睛周圍,除了水泡外會合併劇痛和感覺異常。在急性期的72小時內使用抗病毒藥,可縮短病程並緩解症狀。
皮膚病灶消失後,有10-15%的病患仍有疼痛和感覺異常,此症狀稱為皰疹後神經痛,其發生機率隨著年齡增加而增加,也與急性期皰疹侵犯範圍及疼痛程度相關,持續時間因人而異,甚至可能持續數年。

傳染途徑
皮膚接觸、飛沫或空氣傳染。帶狀皰疹傳染力較水痘低,但在全部的水泡痊癒前都有傳染力,須做好適當的隔離措施:
1. 不要把水泡弄破,保持患部清潔,以防細菌感染及水泡內的病毒散播;
2. 未曾得過水痘者或未曾施打過水痘疫苗者,應避免接觸照顧帶狀皰疹患者;
3. 未滿十二個月大的幼兒應避免接觸帶狀皰疹患者。

治療
大部分健康成人得到帶狀皰疹是不需要治療的,只需維持正常生活作息並照顧水泡傷口即可。若帶狀皰疹長在眼睛、額頭、頸部或薦椎附近,因為擔心病毒侵犯重要神經,引起腦炎、角膜炎、失明或膀胱損傷等嚴重後果,所以需盡早接受治療。民間流傳的「斬蛇」偏方,須注意可能造成傷口感染或交互傳染,如果懷疑自己得到帶狀皰疹,應就醫評估是否需要治療。

帶狀皰疹疫苗
帶狀皰疹疫苗是一種活性減毒疫苗,對60-69歲成人族群效力最好,可減少約一半的帶狀皰疹發病,對皰疹後神經痛也有顯著改善,保護效果可維持至少7-10年。目前注射帶狀皰疹疫苗尚未發生嚴重副作用的案例,常見副作用包括注射部位不適、輕微頭痛或四肢痠痛、局部水痘樣皮疹等。
台灣的帶狀皰疹疫苗適應症為50歲至79歲之成人。合併慢性病(慢性腎病、糖尿病、慢性肺病、癌症等)之患者,為帶狀皰疹高危險群,可諮詢醫師是否適合施打。但免疫功能不全、接受化學治療或愛滋病治療、孕婦或計畫懷孕者,較不適合施打,亦須請醫師評估。若是已經得過帶狀皰疹,復發機率是6-7%左右,可自行斟酌要不要施打疫苗。