臺大醫院旅遊醫學教育訓練中心

  • 帶走一片風景,不帶回性傳染病

                                                                                    帶走一片風景,不帶回性傳染病
                                                                                                                                                                                                                                                                       

                                                                                                                                                                                                                                                                     台大醫院 黃立宇醫師

    隨著國際旅遊的盛行和社會風氣的開放,國人出國旅遊、經商的比例逐年攀升。根據美國疾管局統計,約有20%的旅行者在出國時會有危險性行為,這其中包含一夜情、性觀光等行為。台灣雖無正式統計,但近年來國人至日本、中國、東南亞等地,洗桑拿、泰國浴、買春等新聞時有所聞。然而在出國前的旅遊健康諮詢時,礙於觀感,能主動向醫師提出的人少之又少。這其中所潛藏的健康危機,不可不慎。
    性傳染病可經由性器官、肛門以及口腔等皮膚和黏膜接觸而傳染,已知的性傳染病原高達30種。常見的臨床表現從無症狀到陰部、尿道、肛門皮疹、潰瘍以及分泌物,骨盆下腹部疼痛等。不少影響到全身的疾病如A、B、C型肝炎、人類免疫不全病毒(HIV)、梅毒亦可透過性行為傳染。有過不安全性行為者,建議可抽血篩檢梅毒和人類免疫不全病毒。若出現生殖器潰瘍、肛門黏膜潰瘍、大腿腹股溝淋巴腫大等症狀,則應該盡速就醫,並提供旅遊史及性接觸史,以協助醫護人員及早診斷,以對症下藥。

疫苗可預防的性傳染病
1.B型肝炎疫苗:台灣自1986年7月起新生兒已全面接種B型肝炎疫苗,但仍有部分成年人抗體消失,須追加疫苗,否則仍有感染風險。
2.A型肝炎疫苗:若有肛交行為,便可能經由糞口傳染A型肝炎;建議接種A型肝炎疫苗。
3.人類乳突病毒(HPV):通常感染人類乳突病毒並無症狀,且身體會在兩年內清除之;但少數人無法清除此病毒,根據不同病毒基因型和接觸位置,可能造成生殖器疣(俗稱菜花)、子宮頸癌、肛門癌或口咽癌。目前針對人類乳突病毒(HPV)的疫苗包括2價疫苗(保蓓)、4價疫苗(嘉喜4)以及9價疫苗(嘉喜9)疫苗。三種疫苗都可以預防子宮頸癌,其中4價以及9價疫苗還可以預防菜花。台灣目前部分縣市針對國中女生已有公費施打疫苗;男性施打除了獲得對菜花的保護力,更可藉由阻斷男女交互感染,降低伴侶得到子宮頸癌的風險。

其他性傳染病如C型肝炎、人類免疫不全病毒(HIV)、梅毒目前尚無相關疫苗可預防。

預防方式
1.全程正確使用保險套,包含口交、肛交、性交。保險套使用以單層檢驗合格產品為宜,使用多層或未經檢驗產品易造成破裂。使用潤滑液以水性為主,油性潤滑液易造成保險套破裂。
2.部分國家性交易有合法專區管制,雖然性從業人員有定期健檢,但篩檢仍可能有空窗期,遊客仍要做好安全防護,不可因此疏忽大意。
3.部分殺精劑含Nonoxynol-9成分,易造成生殖黏膜損傷,反而提高感染性傳染病風險。
4.沒有接觸就沒有感染的風險;單一固定性伴侶、避免危險性行為就能減少事後的提心吊膽。