-
流感(Influenza)
劉庭碩/吳秉倫
世界衛生組織(簡稱WHO)於2017年1月底更新全球流感疫情報告，A、B型流感分佔96%與4%，A型仍以H3N2型為主，B型Yamagata株及Victoria株各約50%；北半球整體疫情持續上升，歐洲及東亞國家較往年提早進入流行期；而台灣流感併重症疫情呈現下降趨勢，門急診類流感就診率自2017年1月起緩慢上升。社區流感病毒以H3N2型占多數，97%與本季流感疫苗株吻合，且未檢出抗藥性病毒，對神經胺酸酶抑制劑均有感受性。隨著季節強烈冷氣團南下，疫情可能有緩升現象。
流感是一種病毒感染的急性呼吸道疾病，常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等症狀，多數人常在2-7天內康復；重症高風險族群包括老人、嬰幼兒、免疫不全者、孕婦與罹患心、肺、腎臟慢性病及代謝性疾病等患者，可能出現肺部或神經系統併發症、心肌炎、心包膜炎或侵襲性細菌感染等。
接種流感疫苗仍是目前公認防治流感最有效的方式。依照衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，流感流行季來臨前，以下族群需接種疫苗：
- 居住於安養、養護等長期照護機構之受照顧者。
- 免疫功能不全者，如罕見疾病患者、重大傷病病患。
- 50歲以上成人(含65歲以上老人)。
- 罹患慢性肺病(含氣喘)、心血管疾病、腎臟、肝臟、神經、血液或代謝性疾病者(含糖尿病)。
- 肥胖者(身體質量指數BMI≧35)。
- 任何孕程的孕婦。
- 年滿6個月至18歲，尤其未滿5歲的幼兒。
- 醫療照顧者，如醫事及衛生單位之防疫人員。
- 與＜5歲幼兒或≧50歲成人或其他流感高風險族群同住或其照顧者，尤其≦6個月的嬰兒照顧者。其他如禽畜養殖相關行業工作人員、動物園工作人員及動物防疫人員等。
台灣許可之流感疫苗依疫苗株成分，分為三價流感疫苗與四價流感疫苗，均屬不活化疫苗，都不含硫柳汞(thimerosal)成分；兩者差異在於四價疫苗內含除原三價疫苗株成分(A型H1N1、A型H3N2、1種B型疫苗株)外，尚多含另1種B型疫苗株。目前三價流感疫苗為每年流行季公費提供之疫苗，保護力約七至九成，保護期約1年，必須每年接種。由於接種疫苗後約2周才能產生保護力，因此目前每年10月開始施打疫苗，且應於11月下旬進入流行期前完成接種。
流感抗病毒藥劑有助於感染者減輕症狀、縮短病程與減少併發症，針對流感併發重症患者的治療方式仍以支持療法為主，也可給予抗病毒藥劑。使用藥劑不須等實驗室確診後才給予，應儘可能於發病後48小時內投藥。目前公費抗流感藥物均為神經胺酸酶抑制劑，可治療A及B型流感，包括口服克流感®(Tamiflu®)及吸入式瑞樂沙™(Relenza™)兩種。克流感膠囊(75mg)適用於成人或13歲以上青少年及體重40公斤以上的兒童口服，每日早晚各1顆，連續5日。瑞樂沙使用於5歲以上兒童與成人，採經口吸入，每次2下，每日2次共5日。醫師可視病人狀況依專業判斷，開立適當之公費藥劑。