臺大醫院旅遊醫學教育訓練中心

  • 流感(Influenza)

 

 

劉庭碩/吳秉倫

 

世界衛生組織(簡稱WHO)於2017年1月底更新全球流感疫情報告,A、B型流感分佔96%與4%,A型仍以H3N2型為主,B型Yamagata株及Victoria株各約50%;北半球整體疫情持續上升,歐洲及東亞國家較往年提早進入流行期;而台灣流感併重症疫情呈現下降趨勢,門急診類流感就診率自2017年1月起緩慢上升。社區流感病毒以H3N2型占多數,97%與本季流感疫苗株吻合,且未檢出抗藥性病毒,對神經胺酸酶抑制劑均有感受性。隨著季節強烈冷氣團南下,疫情可能有緩升現象。

流感是一種病毒感染的急性呼吸道疾病,常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等症狀,多數人常在2-7天內康復;重症高風險族群包括老人、嬰幼兒、免疫不全者、孕婦與罹患心、肺、腎臟慢性病及代謝性疾病等患者,可能出現肺部或神經系統併發症、心肌炎、心包膜炎或侵襲性細菌感染等。

接種流感疫苗仍是目前公認防治流感最有效的方式。依照衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議,流感流行季來臨前,以下族群需接種疫苗:

  1. 居住於安養、養護等長期照護機構之受照顧者。
  2. 免疫功能不全者,如罕見疾病患者、重大傷病病患。
  3. 50歲以上成人(含65歲以上老人)。
  4. 罹患慢性肺病(含氣喘)、心血管疾病、腎臟、肝臟、神經、血液或代謝性疾病者(含糖尿病)。
  5. 肥胖者(身體質量指數BMI≧35)。
  6. 任何孕程的孕婦。
  7. 年滿6個月至18歲,尤其未滿5歲的幼兒。
  8. 醫療照顧者,如醫事及衛生單位之防疫人員。
  9. 與<5歲幼兒或≧50歲成人或其他流感高風險族群同住或其照顧者,尤其≦6個月的嬰兒照顧者。其他如禽畜養殖相關行業工作人員、動物園工作人員及動物防疫人員等。

台灣許可之流感疫苗依疫苗株成分,分為三價流感疫苗與四價流感疫苗,均屬不活化疫苗,都不含硫柳汞(thimerosal)成分;兩者差異在於四價疫苗內含除原三價疫苗株成分(A型H1N1、A型H3N2、1種B型疫苗株)外,尚多含另1種B型疫苗株。目前三價流感疫苗為每年流行季公費提供之疫苗,保護力約七至九成,保護期約1年,必須每年接種。由於接種疫苗後約2周才能產生保護力,因此目前每年10月開始施打疫苗,且應於11月下旬進入流行期前完成接種。

流感抗病毒藥劑有助於感染者減輕症狀、縮短病程與減少併發症,針對流感併發重症患者的治療方式仍以支持療法為主,也可給予抗病毒藥劑。使用藥劑不須等實驗室確診後才給予,應儘可能於發病後48小時內投藥。目前公費抗流感藥物均為神經胺酸酶抑制劑,可治療A及B型流感,包括口服克流感®(Tamiflu®)及吸入式瑞樂沙™(Relenza™)兩種。克流感膠囊(75mg)適用於成人或13歲以上青少年及體重40公斤以上的兒童口服,每日早晚各1顆,連續5日。瑞樂沙使用於5歲以上兒童與成人,採經口吸入,每次2下,每日2次共5日。醫師可視病人狀況依專業判斷,開立適當之公費藥劑。