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留學生必看:出國留學體檢全攻略!

蘇騰葳/吳秉倫

根據國際及兩岸教育司之統計,2016年我國有58,061位留學生,其中前往美洲者25,954人、大洋洲14688人、亞洲10125人、留學歐洲者計7294人。由於當地政府或學校會要求留學生完成特定體檢和必要的預防接種,以下簡介體檢應注意事項。

一般大型醫院都有提供體檢業務,但建議先諮詢有無校方指定的疫苗或檢查項目與其時效性、目前供貨狀況、以及有無建議的門診時段執行留學生體檢等。特別注意若需要「疾病管制署(簡稱CDC)統一採購藥品」的疫苗與藥物,或需申請國際預防接種證明書,必須到CDC公告的旅遊醫學合約醫院,例如:流行性腦脊髓膜炎疫苗(MENACTRA®-A/C/Y/W-135);詳細品項隨疫情而變動,建議上網查詢。若預計在國內完成體檢和預防接種,建議至少提早4到6週掛號,因部分疫苗生效需要一段時間或需依時程再接種第2劑,且考量部分檢驗需要時間判讀,另有可能發生疫苗臨時缺貨。體檢前需準備的文件如下:

 

文件

取得方式

注意事項

  1. 體檢表格
  1. 上網查詢該校制式的體檢表格,請務必先仔細閱讀並完成要求自填的部分。
  2. 若該校無制式表格,請攜帶該校的體檢作業規範文件,請醫師開立英文診斷書作為證明。

請先連絡該校人員確定下列事項

  1. 哪些是必要的檢查及預防接種?哪些是建議性質?
  2. 疫苗是否能用已有抗體檢驗證明或過去罹病的診斷書替代?
  3. 檢驗與疫苗有無時效性或規定要抵達當地後進行才算數?
  1. 預防接種紀錄

國民健康署兒童健康手冊內附「預防接種時程與紀錄表」,若遺失者

  1. 民國82年後出生者持身分證至衛生所或健康中心申請補發。
  2. 民國82年前出生者建議諮詢衛生所或健康中心有無紀錄;另可連絡出生醫院或曾就讀的國小查詢是否留存接種資料。
  1. 若查無資料,衛生所僅能以生日推算當時完成的常規疫苗,由家長提出聲明書,翻譯成英文,再送至法院公證;但條件是校方同意以聲明書代替。
  2. 若校方不接受聲明書又查無資料,只能以全自費檢驗抗體或重新接種疫苗證明保護力。
  1. 相關醫療文件

曾就醫之醫療院所申請個人病史、過敏史或手術史的病歷摘要或診斷證明書。

有些學校會要求這些病史必須由您的家庭醫師填寫。

註1:此處所提及之聲明書,目前實務上較少應用;查詢到的範例用於「白喉百日咳破傷風疫苗與口服小兒麻痺疫苗」,其內容乃詮釋「惟當時之接種紀錄未保存至今」之故。

留學生常常因疫苗接種不全,難以證明對於疾病具有保護力等問題導致體檢不合格,以下針對常見疫苗個別介紹。

 

疫苗或檢驗

常規接種時程與注意事項

替代方案或其他應注意事項

流行性腦脊髓膜炎疫苗

(meningococcal vaccine)

  1. 需接種1劑;四價結合型疫苗(A/C/W135/Y; MCV4)
  2. CDC專案進口疫苗,僅與CDC合作醫院的「旅遊醫學門診」提供接種。

若校方規定必須接種其他血清型或劑型的疫苗,只能在當地施種疫苗。

麻疹德國麻疹腮腺炎疫苗

(measles, mumps AND rubella [MMR] vaccine)

  1. 需接種2劑,多數國人孩童時期接種過1劑,請攜帶接種紀錄並追加1劑;疫苗生效約需1個月後。
  2. 有些學校可接受抽血證明對於疾病具保護力(報告約需7個工作天)。

遺失疫苗紀錄者,建議

  1. 重新接種2劑疫苗,間隔28天以上。
  2. 校方同意以檢測抗體陽性報告取代;若不全為陽性仍須重新接種2劑。
  3. 校方若認可聲明書,則須再追加1劑。

白喉、百日咳、破傷風疫苗

(diphtheria, tetanus and pertussis vaccine)

  1. 國內接種時程為出生後第2、4、6、18個月與國小入學前各接種1劑。
  2. 但國外多半要求需10年內接種過破傷風減量白喉疫苗(Td vaccine)或破傷風減量白喉百日咳疫苗(Tdap vaccine)的紀錄。

若10年內無接種紀錄,需追加1劑。

小兒麻痺疫苗

(polio vaccine)

多數學校要求完成小兒麻痺常規接種,國內時程為第2、4、6、18個月與國小入學前各接種1劑。

若遺失紀錄且校方不接受聲明書,需追加1劑不活化疫苗(inactive polio vaccine)。

水痘疫苗

(varicella vaccine)

  1. 國內自2004年起針對2003年以後出生滿1歲的嬰兒施種水痘疫苗1劑。
  2. 通常要求接種2劑,且需間隔28天以上。

若曾感染水痘病毒,多數學校能以接受抗體陽性報告(約需等待7個工作天)或水痘確診病史紀錄取代。

B型肝炎疫苗

(hepatitis B vaccine)

多數校方需要完成B型肝炎3劑,有些學校要求同時提供抗體陽性報告(抽血報告約需等待1週),因為抗體量可能隨著時間遞減,若檢驗陰性,需追加1劑疫苗並重新檢驗。

若遺失接種紀錄,建議

  1. 重新依「0-1-6個月」的時程接種3劑疫苗。
  2. 若校方同意以檢驗B型肝炎抗體陽性報告取代。
  3. 若校方同意以「完成常規預防接種聲明書」取代。

A型肝炎疫

(hepatitis A vaccine)

為建議接種疫苗,應施打2劑疫苗,依不同廠牌間隔6-12或6-18個月。

只接種1劑也會有保護力,但無法維持長久保護力。

狂犬病疫苗

(rabies vaccine)

獸醫系學生可能須接種暴露前狂犬病疫苗3劑,依「0-7-21天」或「0-7-28天」之時程接種。

 

結核菌素測試

(tuberculin skin test; PPD test; Mantoux test)

  1. 皮下注射結核菌素2-3天後回診判讀,若陽性反應須接受胸部X光檢查,報告判讀約需1-2週。
  2. 須留意校方會指定檢驗報告的效期,例如須在入學前2個月內檢測。
  3. 少數學校只接受當地醫療機構的檢驗結果,必須出國後檢查。
  1. 一瓶結核菌素測試藥劑可供8-9人使用,有些醫院會固定在特定時段執行,建議先行諮詢。
  2. 有些學校可能要求執行2次的PPD test,間隔1個月;或要求抽血檢查。
  3. 有些學校會要求胸部X片的報告需要影像專科醫師簽名或蓋章。

註1:上述檢驗時程僅供參考,實際情形各醫院略有不同,建議仍需諮詢體檢醫院。

上述疫苗依組成成分可分成兩大類:

  1. 活性減毒疫苗:包含致病性很低的活性病毒,常見者如麻疹、德國麻疹、腮腺炎疫苗(MMR vaccine)、水痘疫苗(varicella vaccine)、黃熱病疫苗(yellow fever vaccine)等。
  2. 不活化疫苗:不含活性病毒,多數疫苗屬於此類。

若須同時接種多項疫苗,活性疫苗可同時接種,但最好不要超過2種;若非同時接種,則需間隔1個月以上;不活化疫苗限制較少,可以和他類疫苗一起接種或擇日接種。

結核菌素測試容易受到活性減毒疫苗的干擾,宜接種活性減毒疫苗之前或同時進行,若曾接種活性減毒疫苗,宜間隔4-6週後再行測試。

 

參考資料:

  1. 105年度世界各主要國家之我留學生人數統計表available online as below https://depart.moe.edu.tw/ed2500/News_Content.aspx?n=2D25F01E87D6EE17&sms=4061A6357922F45A&s=ECAAD5FFD81C8057
  2. 家庭醫師與成人疫苗接種臨床工作手冊第二版
  3. articles available fromuptodatehttps://www.uptodate.com:meningococcal vaccine, measles, mumps and rubella vaccine vaccine, diphtheria, tetanus and pertussis vaccine,  polio vaccine, varicella vaccine, hepatitis B vaccine, hepatitis A vaccine, rabies vaccine, diagnosis of latent tuberculosis infection (tuberculosis screening) in HIV-uninfected adults