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  • 旅行中的避孕、延經與催經

旅行中的避孕、延經與催經

臺大醫院家庭醫學部 楊佳容醫師

 

       許多出遊的女性，於旅途前或旅途中有避孕、延經或催經的需求。大部分的避孕藥或催經、延經藥物, 懷孕藥物分級均為X級(動物或人體的試驗中或使用經驗發現對胎兒有害，而造成的傷害明顯大於可能的益處)，故懷孕者(包含已知懷孕或疑似懷孕)不可使用此類藥物；此類藥物亦不可用於終止懷孕。如服用此類藥物時發現懷孕，請先諮詢您的婦產科醫師，再決定是否終止懷孕。

 

避孕

(一)口服避孕藥：如Yasmin® (中文名：悅己，每錠含3mg drospirenone及0.03mg ethinylestradiol)。

  1. 建議從前一個月經週期的第3到5天開始服用口服避孕藥，如果能按時服用，效果幾乎可達100%。但初期可能伴有陰道點狀出血噁心嘔吐等副作用，陰道點狀出血可給予黃體素（Provera 每日5-10 mg），噁心、嘔吐則可給予止吐劑。一旦開始服用避孕藥，婦女應該將整月份之藥物使用完畢。
  2. 禁忌症：靜脈炎、血栓栓塞疾病、腦血管疾病、冠狀動脈疾病、肝功能不正常者、雌激素依賴的腫瘤、原因不明的陰道出血、懷孕或疑似懷孕、35歲以上的吸菸婦女、對避孕藥有過敏史。

(二) 使用保險套：避孕成功率約八成，另外的好處是可減少性傳染病的機會。

(三) 子宮內避孕器：放置初期會有陰道出血下腹疼痛等不適，建議提前幾週置放，適應後再出遊。

(四) 緊急避孕：

  1. 含銅宮內節育器(IUD)：性行為後5天內使用，避孕率可高達99%；骨盆腔感染(PID)發生機率<2/1000。
  2. 緊急避孕藥(emergency contraceptive pills, ECPs): 不可用於替代常規避孕方法，如果在使用常規口服避孕藥的情形下服用了緊急避孕藥，則應持續服用原來的避孕藥。建議性行為後越早使用，效果越好；針對BMI>30的婦女效果較差。

            (1) ECPs with UPA(ulipristal acetate)：選擇性的黃體素受體調節劑，失敗率約1.2%。商品名為Ella® 
                 (中文名：艾伊樂)，一顆30 mg，性行為5日內盡快口服一顆，有無搭配食物皆可，常見副作用為   頭 痛、噁心、腹痛、經痛、倦怠與頭暈，但相較其他緊急避孕藥已較少副作用；若3小時內有嘔吐，需再補服一顆。

             (2) ECPs with LNG(levonorgestrel)：高劑量黃體素，失敗率約1.2-2.1%，臺灣核准的有兩種：

                    (a) Norlevo® (中文名：后安定)：一顆1.5mg，於性行為72小時內服用一錠(最好於12小時內服用)，
                         若3小時內有嘔吐，需再補服一顆。

                     (b) Postinor® (中文名：后定諾)：一顆0.75mg，於性行為72小時內服用第一錠，隔12小時後
                         服用第二錠(性行為後越早服用越好)。若使用後2小時內有嘔吐，需再補服一顆。常見不良反應
                         有噁心、頭痛、疲倦、頭暈、乳房觸痛、與嘔吐。

              (3) COCs(combined oral contraceptives)：性行為後盡快服用ethinyl estradiol(100 μg) + LNG(0.5 mg)，12小時後再服用一次。較易發生噁心、嘔吐、頭痛、點狀出血。

 臺灣婦產科醫學會建議雙重防護法：女生使用口服避孕藥，男生使用保險套，同時有效避孕及預防性傳染疾病。

 

延經

   各項藥物之使用方式與特點如下表：

藥物與使用時機、使用方式

特點

從月經來後3~5天開始服用單相避孕藥，持續使用，例如：
Diane®(Cyprotetrone Acetate 2mg+ Ethinyl Estradiol 0.035mg)：每日服用一顆
  • 成功率最高
  • 適合提早準備的人
  • 可以延1週以上
  • 副作用：下次經血量較大、經期不規則(建議整包服用完畢)

在月經來前的3-5天開始持續服用
Provera® (5)：每8小時服用一顆
  • 不建議超過1週(容易失敗)
  • 無避孕效果

在月經來前的3-5天開始持續服用Premarin® (0.625) + Provera® (5)：

每日服用一或二顆
  • 停藥後約2天經期來臨
  • 要先確認沒有懷孕
  • 劑量高，較易有噁心、嘔吐、胸部漲痛、腹部脹氣等副作用
  • 無避孕效果
  • 適合只延短期(2-5天)的人

 

催經

   各項藥物之使用方式與特點如下表：

藥物與使用時機、使用方式

特點

於排卵日後服用
Provera® (5)：每6-8小時服用一顆，服用2天，或
Provera® (5)：每12小時服用一顆，服用5天
  • 停藥後2-5天月經會來

 

於排卵日後

Progesterone （50 mg）單次肌肉內注射
  • 因副作用較高，故較不建議
  • 月經1週內會來

 

參考文獻

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