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動暈症
動暈症
台大家醫部住院醫師 曹正
正值暑假，許多人會開始各地的旅遊計畫，在旅行前，大多數人都會做好旅遊當地的疫情資訊，包含接種疫苗、預防投藥等等，然而卻常常忘記破壞旅行的一大殺手- 動暈症。
什麼是動暈症？
動暈症即是我們常說的暈車、暈船、暈機。我們的身體平衡是由視覺協同內耳的半規管、前庭及腦部的平衡中樞在控制的。然而當外界不斷的晃動，而眼睛所看到的景物沒有變化時，會導致視覺與身體平衡系統接受訊息不同調，平衡系統便會因此失調。造成自主神經興奮而產生症狀，包括：腸胃不適、噁心反胃、嘔吐、眩暈、面色蒼白及冒冷汗等，通常會於36~72小時內緩解。雖然並非什麼嚴重的疾病，但其所造成的不適感也足夠干擾整趟旅行的心情了。
值得注意的是，動暈症雖然經常發生在搭乘交通工具時，然而也不單單只是搭乘交通工具可能發生，許多不熟悉的戶外活動，例如潛水、衝浪、飛行傘、滑翔翼、高空彈跳皆有可能造成症狀。因此旅遊行程若有這些規畫的人，都應小心防範。
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什麼樣的人容易發生動暈症？
會造成動暈症的體質因人而異，但主要有以下特徵的人要小心
• 有偏頭痛病史者。
• 2~12歲的兒童：兒童是發生率最高的族群，12歲時會達到高峰。未滿2歲或50歲以上的人則較少發生。
• 婦女：尤其是孕婦及經期期間或哺乳期間的婦女。
• 視覺或平衡系統有異常的人。
• 服用特定的藥物的人如抗生素、止痛藥、荷爾蒙製劑、抗憂鬱劑等。
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如何預防動暈症？
動暈症的預防方式依據上述的生理學描述有兩種方式：
1. 減低外在的任何刺激，避免造成平衡中樞更多的混亂。
2. 盡量使各項外在刺激同步，不要在可能產生動暈症的環境處理其他事物。
• 不要於乘坐交通工具時看書或滑手機等，增加更多視覺刺激原。
• 乘坐交通工具時，盡量選擇可以看到窗外的位置，使視覺跟身體感覺同步。
• 乘坐交通工具時，可將眼睛閉上，軀幹盡量保持靜止，避免快速的頭部動作，也可以趴著休息。
• 選擇交通工具中相對穩定的部位：如：船中央的位置、飛機中段靠機翼位置、汽車前座、巴士中段偏前的位置。
• 前24小時內及旅程中避免飲用含酒精飲料：酒精會降低平衡中樞處理訊息的速度，可能惡化動暈症。
• 某些因素容易誘導動暈症發生，如：空氣不流通、密閉空間、機油味、週遭的人嘔吐等，在交通工具上可盡量避開。
• 提早使用預防動暈症藥物。
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動暈症的藥物預防
目前市面上最常見的預防藥物是以「抗組織胺」為主。
「抗組織胺」大致可分為第一代與第二代。第一代的抗組織胺較容易造成嗜睡的副作用，然而對於預防動暈症的效果較好。第二代抗組織胺則相反。在選用抗組織胺時應考慮是否需操作高危險、高精密、需要高度專注的儀器或交通工具。舉例而言，若是卡車司機為了避免暈車而使用，則不建議使用會造成嗜睡的第一代抗組織胺，但如果只是搭乘遊艇的乘客，則可以選用第一代抗組織胺，可得到效好的效果。
其他減少動暈症的藥物也包含，「抗多巴胺」藥物，「抗膽鹼」藥物。「抗多巴胺」藥物，例如腹寧朗，一般是使用於促進腸胃蠕動的藥物，但也有抑制嘔吐中樞，減少動暈症的作用。副作用包括，噁心、嘔吐、腹瀉，也有少部分的人會有錐體外症候群的副作用，可能造成全身靜坐不能、全身四肢僵硬等副作用，大部分只要停藥就會恢復，不會造成生命危險。
「抗膽鹼」藥物例如東莨菪鹼、暈得寧等，除了一般口服劑型外，也有長效型貼片的劑型。口服劑型的使用與上述兩種藥物沒有太大的差異，但長效型貼片需八小時以上才會有作用，效用可為期三天，如欲使用的民眾要在旅程開始前就開始使用。「抗膽鹼」藥物可能造成的副作用有口乾舌燥、眼乾、青光眼、便秘等等。若有眼部相關疾病者建議先諮詢眼科醫師。
在2~12歲兒童上，美國食藥署並未核可「抗組織胺」使用，因其嗜睡與鎮靜的副作用可能因
劑量不慎導致生命危險，使用「抗多巴胺能」的藥物則較為安全。另外也建議家長在旅行前先讓兒童在家裡試驗過藥品後，確認無副作用後，再開始旅行。在孕婦及哺乳中婦女上，目前以上藥物並沒有顯著報告會造成危險性。