-
第三劑疫苗知多少?
Omicron 疫情來勢洶洶，為了保護國人，台灣自110年12月起開放第三劑疫苗接種，旅遊醫學中心整理了現有資料以及施打政策提供國人參考。
--
⭐️疫苗保護力隨時間下降
即使已接種完整兩劑疫苗，疫苗的保護力仍會隨著時間逐漸下降，美國研究指出：過了六個月，BNT的保護力從86.9%下降到43.3%，Moderna保護力從89.2%下降到58.0%，嬌生腺病毒疫苗從86.4%下降幅度最大到13.1%。另一篇英國研究也指出，AZ的疫苗保護力過了四個月也會有顯著下降。同時，疫苗對delta變異株的保護力同樣會逐漸下降，研究指出，經過四個月，BNT疫苗對Delta的保護力從93%下降到53%，可能會產生突破性感染以及病毒傳播增加。
[疫苗保護力下降]
https://www.science.org/doi/10.1126/science.abm0620
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02183-8/fulltext
https://www.bmj.com/content/374/bmj.n2113
--
⭐️第三劑疫苗能夠提供較好保護力
以色列、英國、美國針對施打第三劑BNT的研究不約而同指出，接種第三劑BNT能夠提供較好的保護力，並且有效預防重症(92%)、減少住院(95%)以及死亡率(81%)。因此，目前在國際逐漸取得共識，年長者、高風險以及高接觸族群，建議追加第三劑疫苗，讓免疫反應更持久，達到更好的保護效果。
[第三劑保護力]
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02249-2/fulltext
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2114255
https://www.nature.com/articles/s41591-021-01560-x
--
⭐️台灣現行施打政策
- 可選擇疫苗：莫德納、BNT、AZ、高端
- 可接種對象：18歲以上，已接種兩劑COVID-19疫苗且滿12周者。
- 第三劑劑量：莫德納：半劑量0.25ml、BNT：全劑量0.3ml、AZ：全劑量0.5ml 、高端（須滿20歲）：全劑量0.5ml
--
⭐️國外現行政策
# 加拿大現行政策
- 第三劑選擇：18-29歲建議施打BNT，70歲以上或中重度免疫不全者建議全劑量Moderna 或是 BNT，其他族群可施打BNT或半劑量Moderna
- 接種對象：18歲以上
- 與第二劑間隔：六個月以上。中重度免疫不全者間隔三個月以上。
- 前兩劑施打AZ：只要沒有禁忌症，建議第三劑施打Moderna或是BNT。除非有禁忌症，第三劑可考慮再次施打AZ。
# 美國現行政策
- 第三劑選擇：Moderna 或是 BNT
- 應接種對象：50歲以上或是18歲以上居住在長照機構"建議"施打
- 可接種對象：18歲以上的一般族群”可考慮”施打。
- 與第二劑間隔：Moderna或BNT至少五個月，Janssen至少兩個月
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/booster-shot.html
# 英國現行政策
- 第三劑選擇：Moderna 或是 BNT
- 接種對象：16歲以上、12-15歲染疫高風險或是免疫不全者等。
- 與第二劑間隔：至少三個月
--
⭐️現有安全性資料
- 施打三劑 Moderna 副作用：整體副作用發生率與第二劑雷同。將副作用細分成局部以及全身性時，發現第三劑的局部副作用較第二劑略高(84.7% vs. 83.5%)，但全身性副作用較第二劑略低(79.0% vs. 81.3%)
- 施打三劑 BNT 副作用：整體副作用發生率與第二劑雷同。將副作用細分成局部以及全身性時，發現第三劑的局部副作用較第二劑略高(74.1% vs. 71.7%)，但全身性副作用較第二劑略低(69.2% vs. 71.7%)
- 施打兩劑AZ後追加mRNA疫苗副作用：常見副作用有注射處疼痛(持續1-2天)、疲倦、全身痠痛、發熱等症狀。
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7039e4.htm
https://www.nhs.uk/conditions/coronavirus-covid-19/coronavirus-vaccination/safety-and-side-effects/
--
⭐️何醫師怎麼說
疫苗保護力會隨時間遞減，且面臨變種病毒威脅，施打第三劑疫苗可以提供較佳保護力。民眾在評估第三劑選擇何種疫苗時，可以考量自身染疫風險、是否屬於重症高風險族群、對副作用耐受度、是否有不適合接種疫苗的情形、是否有疫苗禁忌症等因素，必要時可以諮詢信賴的醫師。另外，根據國際現行政策可發現施打第三劑疫苗將成為未來對抗病毒的趨勢，何醫師建議尚未接種第二劑疫苗的民眾盡早完成疫苗施打。