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COVID-19 疫苗
COVID-19 疫苗
臺大醫院家庭醫學部 住院醫師 王郁婷 2023/02/24 更新
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致病原：新型冠狀病毒（Coronavirinae），具外套膜之單股正鏈RNA病毒，可再細分為alpha亞科、beta亞科、gamma亞科與delta亞科。 傳染途徑：飛沫與氣膠粒（aerosol）傳染、接觸傳染 潛伏期：1∼14天（多數為5至6天） 臨床症狀：發燒、乾咳、倦怠，其他症狀包括肌肉痛、頭痛、喉嚨痛、腹瀉等，另有部分個案出現嗅覺或味覺喪失（或異常） 預後：約有14%出現嚴重症狀需住院與氧氣治療，5%需加護病房治療。兒童個案大多症狀輕微，但也有零星死亡個案，唯死亡原因與SARS-CoV-2相關性仍調查中。 治療：目前所有的冠狀病毒並無特定推薦的治療方式，多為採用支持性療法。符合健保給付口服抗病毒藥物之患者，可以於視訊門診或疫病門診評估適合使用的口服抗病毒藥物種類。中、重度患者經醫療團隊評估後，可能使用靜脈型抗病毒藥物或類固醇治療。 預防方式：配合COVID-19疫苗接種政策，按時完成接種，維持手部衛生習慣、社交距離（室外1公尺，室內1.5公尺）或佩戴口罩、減少探病與非緊急醫療需求而前往醫院。 |
Q：世界衛生組織認可之緊急授權（Emergency use listing, EUL）COVID-19疫苗？
A：截至西元2023年02月，受認可的疫苗有mRNA疫苗（商品名COMIRNATY, SPIKEVAX）、重組疫苗（商品名VAXZEVRIA,COVISHIELD, COVOVAX, NUVAXOVID, CONVIDECIA）、不活化疫苗（商品名CoronaVac, COVAXIN）。
Q：何謂雙價COVID-19疫苗（Bivalent Vaccine）？
A：新型冠狀病毒為易發生變異的RNA病毒，雙價COVID-19疫苗依據原始病毒株與Omicron變異株的特性製做相對應的疫苗，目前國內提供莫德納雙價BA.4/5做為追加劑疫苗。
Q：是否需要持續接種COVID-19疫苗追加劑（Booster vaccine）？
A：對於雙價COVID-19疫苗（Bivalent Vaccine)，美國開放6個月以上兒童與成人在完整接受Moderna或Pfizer-BioNTech基礎劑疫苗施打後，適用雙價COVID-19疫苗（Bivalent Vaccine）接種。
美國疾病管制與預防中心（CDC）建議以下族群接種疫苗追加劑：
(1)5歲以上兒童與成人在距離最後一劑疫苗施打至少2個月後
(2)6個月至4歲的兒童已完成Moderna基礎劑施打，且距離最後一劑疫苗施打至少2個月後
(3)6個月至4歲已完成Pfizer-BioNTech基礎劑施打的兒童，則沒有施打追加劑的建議
Q：特殊族群是否有特殊的COVID-19疫苗施打建議？
A：美國疾病管制與預防中心（CDC）對於免疫功能低下的患者給予下列的疫苗施打建議：
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免疫功能低下（Moderately or Severely Immunocompromised） |
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疫苗種類 |
年齡 |
劑數 |
建議施打時程 |
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Pfizer-BioNTech |
6個月-4歲 |
3 |
第一劑與第二劑間隔3週 第二劑與第三劑間隔8週 |
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5-11歲 |
4 |
第一劑與第二劑間隔3週 第二劑與第三劑間隔4週 第三劑與第四劑間隔8週（兩個月）
5 歲的兒童只能接種Pfizer-BioNTech疫苗作為追加劑，6-11 歲的兒童可以接種Pfizer-BioNTech 或Moderna疫苗作為追加劑。 |
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12-17歲 |
4 |
第一劑與第二劑間隔3週 第二劑與第三劑間隔4週 第三劑與第四劑間隔8週（兩個月） |
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18歲以上 |
4 |
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Moderna |
6個月-5歲 |
4 |
第一劑與第二劑間隔4週 第二劑與第三劑間隔4週 第三劑與第四劑間隔8週（兩個月） 6 個月至4 歲只能接種雙價Moderna疫苗作為追加劑，5 歲的兒童可以接種雙價Pfizer-BioNTech 或Moderna作為追加劑。 |
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6-11歲 |
4 |
第一劑與第二劑間隔4週 第二劑與第三劑間隔4週 第三劑與第四劑間隔8週（兩個月） |
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12-17歲 |
4 |
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18歲以上 |
4 |
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Novavax |
12-17歲 |
3 |
第一劑與第二劑間隔4週 第二劑與第三劑間隔3週 第三劑與第四劑間隔8週（兩個月） |
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18歲以上 |
3 |
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Q：欲前往的國家不認可高端疫苗的施打紀錄時，是否可以補接種其他受世界衛生組織認可之疫苗？
A：不論先前已接種1劑或2劑高端疫苗，有緊急出國需求的民眾，都可以在接種最後一劑高端疫苗28天後，再混打BNT或莫德納疫苗。高端疫苗與其他疫苗間隔可依照後者疫苗中文說明書所列最小間隔完成接種（如：高端疫苗施打21天後可以接種BioNTech疫苗，高端疫苗施打28天後可以接種Moderna疫苗），並建議儘可能於出國14天前完成疫苗基礎劑的完整接種。
Q：在國外接種COVID-19疫苗，返臺之後是否可以補登接種紀錄，以利後續疫苗接種事宜？
A：於國外接種世界衛生組織（WHO）核發EUL之COVID-19疫苗種類，可以至各地衛生所補登疫苗接種紀錄（全國性預防接種資訊管理系統, NIIS）。
若民眾有申請國際預防接種證明書（International Certificate of Vaccination or Prophylaxis，簡稱「黃皮書」）之需求，即使已完成上述補登程序，仍無法將國外接種之資訊登錄於國際預防接種證明書，因此民眾仍應妥善保存國外接種證明或接種紀錄，以作為後續醫療諮詢或查核之依據。
Q：除了至國內32家旅遊醫學合約醫院開立國際預防接種證明書以外，是否有其他方式可以取得國際認可的疫苗施打證明？
A： 衛生福利部疾病管制署提供線上申請「數位新冠病毒健康證明申請」，連結網址如下：https://dvc.mohw.gov.tw/vapa/apply/Index.init.ctr?openExternalBrowser=1。數位新冠病毒健康證明上會呈現姓名、護照號碼、生日、已接種疫苗劑次與最後一劑COVID-19的疫苗相關資訊（如：疫苗製造商、疫苗批號、接種日期）。
Q：如何查詢各國的入境管制措施？
A：可參考外交部領事事務局全球資訊網提供之「世界各國因應COVID-19疫情相關措施一覽表」，連結網址如下：https://www.boca.gov.tw/cp-56-5248-791bd-1.html。
參考資料：
- 台灣家庭醫學醫學會COVID-19 家庭醫師防疫專區：台大家醫部整理有關COVID-19 疫苗相關知識及問與答
- 衛生福利部疾病管制署 第五類法定傳染病：嚴重特殊傳染性肺炎
https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/vleOMKqwuEbIMgqaTeXG8A
- COVID-19 Vaccines with WHO Emergency Use Listing
https://extranet.who.int/pqweb/vaccines/vaccinescovid-19-vaccine-eul-issued
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Stay Up to Date with COVID-19 Vaccines Including Boosters, USA CDC
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/stay-up-to-date.html - COVID-19 Vaccines for People Who Are Moderately or Severely Immunocompromised
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/immuno.html