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上吐下瀉怎麼辦?
臺大醫院家庭醫學部 李咏馨 醫師/朱家緯 醫師
好不容易殷殷盼到了年假，我終於來到了大阪，當天就愛上了當地的小吃，一眼望去像台灣的夜市一樣，琳瑯滿目，我看到路邊烤螃蟹、金龍拉麵、章魚小丸子、串燒、炸物、咖哩…，簡直目不暇給，口水都要滴下來了，回想那一天晚上真是十分興奮，一邊走一邊吃，從小蠻腰吃成啤酒肚才心滿意足回飯店。
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晚上睡覺前，我覺得肚子怪怪的，從皮箱翻到了很久以前塞進去的wakamoto，吃了一粒就去睡覺了，殊不知，半夜兩點的時候，被一股強烈的噁心感驚醒，衝到廁所去大吐特吐，彷彿胃都要給吐出來了，不過還好沒有吐綠綠的膽汁，噁心感不停不停地襲來，造成每一次呼天搶地的反胃，把胃裡面沒有消化的東西一吐再吐，已經記不清楚吐了多久，演變成肚子一陣一陣的絞痛，只好從抱著馬桶變成坐在馬桶上狂拉，不成形的食物狂瀉而出，就這樣又吐又拉反覆到天明。
隔天一大早卻是苦難的開始，要搭車回機場，再回台灣，當時我的意識水平只能夠集中意志力來抑制吐跟拉的感覺，那種感覺好難過，臉色都要發白了，雖然胃都是空的了，但是三不五時就要嘔酸水，或是少許的食物，當時好想去急診求救，但是無奈人在異鄉，只能靠自己，我靠朋友慢慢的扶持，拼命地找廁所給我用，到了中午搭飛機的時候，症狀好一些些了，但是殊不知遇到飛機亂流，暈機再加上殘存的症狀，朋友看我面色慘白，趕快把我扶到廁所，整個航程我全神貫注在忍耐，深怕一不小心吐在飛機位置上給人添麻煩，下午兩三點回到台灣之後，看到歡迎回國四個大字，不曉得是病程剛好康復還是回家很開心，竟然症狀就好了，之後兩三天我都乖乖地吃清粥。
從小到大沒生甚麼病，就這次小小的急性腸胃炎，竟然讓我如此刻骨銘心。
親愛的朋友，這樣的場景，您覺得似曾相似嗎?回想起來，我覺得應該是貪吃免費的醃漬韭菜而食物中毒的，應該是金黃色葡萄球菌腸毒素中毒，理由是潛伏期極短，病程也短，金黃色葡萄球菌在我們的手上、皮膚上或是傷口上都有，如果烹煮食物不當，其中的腸毒素會造成噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉，潛伏期很短，約一到六小時，一般一至三天就好了。
這只是我個人的推測，但是病原是誰常常很難判定，但處理上吐下瀉準則是相同的。
旅遊小叮嚀
腸胃炎一般醫療的原則是支持性治療，直到自我痊癒，一般狀況不需要使用抗生素。而且大部分的人是屬於輕度的症狀，一般會自我痊癒，吐乾淨拉乾淨在家裡休息就好。若是症狀較嚴重，併有發高燒、血便、黏液便、意識不清時，可能是細菌感染例如：沙門氏桿菌或是痢疾志賀氏菌引起，則必須使用抗生素治療。
急性期建議避免高纖的食品，如水果、果汁、糙米，也要避免奶製品。
第一，要注意是否有脫水的症狀: 如果身體微微發熱、口乾舌燥、沒有眼淚、沒有口水、無精打采，暗示可能是體液流失過多，要少量多次補充溫水。體液流失過多一般來說會伴隨電解質流失，所以可以補充一比一稀釋的運動飲料。
第二，適時應用藥物作症狀控制，wakamoto是屬於一種消化酵素、酵母菌，是幫助消化用，對上吐下瀉的效果有限。
腸胃常備藥中，吐的症狀可以吃止吐藥(如含metoclopromide成分藥物)，肚子絞痛可以吃Hyoscine Butylbromide成分藥物，拉的症狀可以吃止瀉劑(如含loperamide成分藥物)，通常都會得到症狀的改善，但是藥物減緩吐跟拉的症狀，使毒素排出的速度變慢，有可能會影響到恢復的速度。
另外有一些狀況就需要找醫師求助了，比如說糞血交錯之血便、腹瀉合併發燒。
急性期過後不要以為就沒事囉，受傷的腸胃黏膜需要五天才能完全康復，這段期間宜清淡飲食作為保養，比如說白粥、白吐司，如果沒有不適可以加入少量的瘦肉以幫助腸黏膜復原。
老話一句，出門在外，吃東西要小心，不要仗著自己腸胃沒出過問題而鐵齒，生的、醃漬的、不衛生的、放很久的，要特別注意喔！