臺大醫院旅遊醫學教育訓練中心

臺大醫院家庭醫學部林宏章醫師

前言

隨著社會經濟的發展，民眾愈來愈注重戶外休閒活動，從事登山運動的人數也較以往增加，而網路則增加了許多登山族群資訊交流的機會。在一些登山相關的網路討論區，偶爾可以看到有人在爬山的過程中，被所謂的「蜱」叮咬而急忙下山就醫，以下對蜱及它造成的傳染病做一些簡單的介紹。

蜱的種類

  蜱在生物學上可分為三個科。台灣的蜱分屬硬蜱（Ixodidae）及軟蜱（Argasidae）兩個科。台灣的硬蜱約有四十餘種，俗稱璧蝨或八腳怪。軟蜱則有三種。蜱由卵孵化後，可依序發育為幼蜱、稚蜱和成蜱，每個階段皆需要尋找適當宿主進行吸血。在這些吸血的過程中就可能造成疾病的傳染。然而並非每一種蜱都會造成疾病的傳染。

蜱相關的疾病

  蜱相關的疾病可以分為蜱本身造成的疾病及以蜱為媒介的疾病。蜱本身可能在叮咬的過程中，將其唾液內的一些毒素注入人的體內而造成蜱癱瘓症。蜱也可擔任傳染病的媒介，傳播細菌、立克次體或病毒，相關的疾病包括：萊姆病（Lyme disease）、Q熱（Q-fever）、科羅拉多蜱熱（Colorado tick fever）、日本紅斑熱（Japanaese spotted fever）、洛磯山斑疹熱（Rocky Mountain spotted fever）、地中海斑點熱（Boutonneuse fever）、野兔病（Tularemia）、蜱傳回歸熱（Relapsing fever）、巴貝西蟲病（Babesiosis）、埃里希氏體病（Ehrlichiosis）、蜱媒腦炎（Tick-borne meningoencephalitis）…等。上述疾病中在台灣最多的是萊姆病，但每年通報的也僅有少數個案。蜱造成的傳染病早期表現不易與其它的感染症區分，可能會有發燒、疲倦、身體酸痛、皮疹…等症狀，因此要正確地診斷蜱所傳染的疾病，最重要的是患者對病史的描述（去何處、是否被叮咬、被什麼動物叮咬、最好可以取得該動物的樣本或照片）及醫師對相關疾病的懷疑與了解。

如何防「蜱」

　蜱多半分布在較原始的地區，當人經過時趁機攀爬到人身上。若要前往可能有蜱的地區，最重要的是加強個人防護措施，如穿著淡色長袖衣褲（將長褲塞入襪子以免蜱由縫隙爬入）、皮膚上噴灑驅蟲劑（如DEET待乙妥…，兒童需要小心使用）或在衣物上噴灑驅蝨劑（如permethrin百滅寧…）。從相關的地區回來時應徹底檢查全身及衣物是否被蜱咬。若不幸被叮咬，除非有專門的用具（某些登山用品店有賣所謂的蝨子拔除器tick remover），可試著用些刺激性的物質使其自行脫離人體，儘量勿強行將蜱拔除以免使其口器留在體內。然因為蜱傳染疾病的機率與其叮咬人體的時間成正比，因此被叮咬後仍應儘速就醫。