-
長途飛行請小心靜脈栓塞!!!
臺大醫院家庭醫學部 黃慧瑜 醫師 / 吳沛儒 醫師
長途飛行請小心靜脈栓塞!!!
靜脈栓塞包括深層靜脈栓塞與肺栓塞，當深層靜脈血管部分或完全被血栓阻塞時，會造成深層靜脈栓塞，最容易發生的位置在下肢血管，若血栓隨血流跑到肺部的血管則有可能會造成致命的肺栓塞。
1974年美國故總統尼克森因為政治外交上的需要，連續長途飛行於奧地利薩爾斯堡、中東埃及和俄國，引發了他左腿的深部靜脈血栓，他的下肢靜脈血栓之後多次再發，並且演變成可怕的肺動脈栓塞症。由尼克森的故事，演變出「經濟艙症候群」的名詞。2000年，一名28歲的英國女子從澳大利亞長途飛行後因血栓進入肺部而猝死，引起醫學界對這種俗稱經濟艙症候群的關注。
研究證實，這種風險主要是由於身體被長時期固定缺少活動，導致深層靜脈血栓形成。飛航經濟艙因為座位小，可以活動的空間亦小，下肢回血的肌肉幫浦完全沒有機能。且足踝、膝部到大腿骨有三個九十度的轉彎，減低了血流的速度。飛機因為空調的關係，使空氣乾燥造成脫水，如果又有喝酒或咖啡，大量排尿會造成更多脫水，使得血液濃度高及黏滯度增加。
有許多的因素可能增加靜脈栓塞的發生，例如：年齡大、近期接受過重大手術、骨折或打石膏、有惡性腫瘤、懷孕、肥胖、服用口服避孕藥或荷爾蒙治療、鬱血性心衰竭或呼吸衰竭病史、過去有靜脈栓塞病史、先天性凝固者、身高高於192公分或低於162公分等等。
深層靜脈栓塞的症狀包括腿部局部發紅發熱、壓痛、腫脹，有時痛到不能走或跛行，症狀常常很難與肌肉拉傷或皮膚及軟組織感染作鑑別。有許多的腿部深層靜脈栓塞是沒有症狀的，因此肺部栓塞也可能成為靜脈栓塞的第一個臨床表現，而肺栓塞常見的症狀表現為胸痛與呼吸困難。靜脈栓塞發作的時間最常在飛行後的第一週內，但兩個月內發作都有可能。
為了避免飛行造成靜脈栓塞的危險，長途飛行時請穿著寬鬆舒適的服裝，要多喝水防止脫水，避免喝如咖啡、紅茶、綠茶等含咖啡因的飲料及啤酒等酒精類，因為有利尿的作用；避免久坐，避免吃安眠藥，因為易造成久睡；多起來伸展行走以及做小腿和足部的伸展運動。有靜脈栓塞高危險群的人，可以穿彈性襪或經醫生評估後，於搭機前施打低分子肝素來預防靜脈血栓的發生。目前不建議服用抗凝血劑（如阿斯匹靈）來預防靜脈栓塞。