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談高溫對人體的影響
臺大醫院家庭醫學部李咏馨 醫師 / 吳沛儒 醫師
談高溫對人體的影響
大家應該都有注意到，今年夏天特別熱，在高溫的環境當中，大家應該要特別注意甚麼狀況呢?
Amy，24歲，有二尖瓣脫垂病史，平常服用藥物恩得來(Inderal)控制症狀，在醫院裡工作，長年待在冷氣房裡頭，怕熱更怕曬黑的她，今年放假卻選擇去新加坡。沒想到新加坡如同台灣一樣，今年也特別的悶熱，行程第二天搭船遊新加坡河，Amy做足防曬的準備，戴了帽子撐了陽傘，怕曬黑還穿了長袖、牛仔褲。她覺得很熱一直流汗，口渴一直喝汽水，沒想到行程還走沒一半，Amy卻覺得整個人天旋地轉，很想吐，要暈倒的感覺，小腿好像有點要抽筋。友人向前扶住她，覺得她整個人發燙，脈搏正常偏快。這時候導遊很有經驗的先讓Amy把長袖外套解開，長褲捲起來，讓她喝下一罐冰涼涼的運動飲料，臉上及身體灑一些水，請團員們幫忙搧涼風。過幾分鐘，Amy才覺得舒服許多。
請問Amy這樣子是不是所謂的中暑?
其嚴重程度還不足以稱之為中暑，應可稱之為熱暈厥(heat syncope)，是因為在高溫之下站立太久，運動過度，造成姿勢性低血壓使腦部血流供應不足，也常見於洗三溫暖或是泡湯時。
那甚麼是熱衰竭?甚麼是中暑?
在高溫環境之下，排汗過度造成的脫水現象，且中心體溫尚正常，可稱之為熱衰竭(heat exhaustion)。如果體溫調節中樞失常，沒辦法靠排汗來降溫，導致中心體溫異常上升，甚至超過41度，就是所謂的中暑(heat stroke)。中暑是最嚴重的熱疾病，需要緊急處理，治療方法為設法降低體溫，比如說睡冰枕，含冰塊，溫水噴灑身體，吹強力風扇等等。
高溫之下還有可能發生甚麼疾病?
- 可能因為過度流汗造成電解質不平衡，以致肌肉抽筋。
- 可能因為水分、鹽分大量流失而啟動人體抑制鹽分排除的機制，造成手指或是腳踝有腫脹的狀況。
- 可能因體溫過高，皮膚產生的過量汗水，將汗腺阻塞而導致紅疹，也就是所謂的痱子，常分布於皮膚的皺摺處。
服用哪些藥物會增加中暑的危險?
- 乙型阻斷劑(如Inderal )，會使心跳無法增快以對抗熱壓力。
- 利尿劑(常見血壓藥)，會干擾水分平衡。
- 抗組織胺，抗精神病藥和三環抗憂鬱劑，會抑滯和減少熱散失。
去高溫區旅遊，應先做甚麼準備?
Amy平時在恆溫的環境下待習慣了，身體已經喪失排除過多體熱的能力，所以建議在旅遊之前，先反覆在熱的環境下每天30-90分鐘，大約10天即可達身體最佳的適應狀況，這個過程稱之為「熱適應」。也建議Amy要多補充水分或是運動飲料，含有酒精或是含糖飲料反而會加重脫水的狀況，另外，Amy所準備的防曬外套建議要易散熱或是排汗材質，牛仔布料因為不易散熱所以也應盡量要避免喔。