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:: 旅遊小常識

  • 非洲之巔—東非坦尚尼亞吉利馬札羅山

臺大醫院家庭醫學部 鍾宜璇醫師/ 吳沛儒醫師

吉利馬札羅山位於非洲坦尚尼亞西北方，由7座主要山峰組成，鄰近肯亞，標高5,895公尺，為非洲最高峰。此山為火山噴發後形成的高山，全山東西長約60公里，南北40公里，火山口直徑約2公里，為全世界第2大火山口。吉利馬札羅山的登山步道設施完善，管理服務措施健全，只要有充分的準備，具備良好體力與高度適應能力，即有85％的機率可成功登頂，可說是世界7大洲最高峰中，最容易攀登的一座山峰。

吉利馬札羅山共有9條登山步道，依步道難易，需花費4-5日或8-10日完成。除登頂路段外，步道平均寬度約2至3公尺，沿線除有山莊、露營地外，亦有休憩區、簡易廁所等設施可供使用。其中以馬蘭谷步道（Marangu Route）設施最為完備，登山客最多；其他如Machame Route，路途則更崎嶇、所耗費時間更長，但沿途的美景則更令人驚艷。每年12月至隔年2月，以及7月至9月是登山較適宜的季節，其他月分是雨季，不僅下雨且峰頂常有下雪的情形，較不適宜攀登。需要注意的是即使是山區天氣仍不容易預測，無論何時登山，皆須準備雨具及防寒用具。

 

*健康議題

  1. 期他準備:

要攀登吉利馬札羅山，需要保持良好的體適能。另外山區氣候變化劇烈，酷熱、大雨、酷寒裝備都須佩戴。行前亦需要買旅遊保險，要可以支付緊急從山頂後送及醫療轉送的費用。

記得隨身攜帶醫療用品，包括ok蹦、透氣膠帶、治療水泡工具、抗黴菌及細菌的外用藥膏、針對旅行者腹瀉的抗生素、抗瘧疾藥、止吐止瀉藥、抗過敏藥、感冒藥及高山症用藥。

  1. 高山症:

高山症是攀登吉利馬札羅山所碰到最大的阻礙。此地高山症的盛行率約75%~77%，而統計只有一半的登山客有辦法登上火山口，僅有10%的人可以成功登頂。所有登山客，尤其是懷孕婦女、擁有心臟及肺臟疾病患者、青光眼病患或有神經疾病患者，在出發前皆須至旅遊醫學門診諮詢用藥。

要避免高山症，建議在登山時可多花費一兩天的時間來適應，或先從吉利馬札羅山旁邊的肯亞山(Mount Kenya, 4895公尺)、梅魯火山( Mount Meru, 4565 公尺)挑戰起。如果行程中也涵蓋東非大地塹，最好安排在登山行程之後避免登高幅度更大。

高山症用藥也是必須，尤其是過去有高山症病史的患者或是有急速登高需求的登山客，服用後可以大幅降低高山症的機會。通常使用Acetazolamide，若對Acetazolamide過敏的患者，dexamethasone則是另一種替代用藥。

一旦發生高山症，千萬不能逞強，不能再攀高，若持續不適則需要趕緊下山，緊急下山時也需要有嚮導陪同。

  1. 瘧疾:

除了高山症外，坦尚尼亞全境皆為瘧疾疫區。在低於海拔1800公尺處皆有被瘧蚊叮咬的可能，除非行程一開始就飛到吉利馬札羅山機場(海拔894公尺)然後同天登高超過1800公尺，要不然所有前往坦尚尼亞的旅客都需要使用瘧疾預防用藥。

部分瘧疾用藥會與高山症用藥有交互影響，例如治療高山肺水腫的Nifedipine及瘧疾用藥之Doxycycline一起併用時，有可能會使心跳速度降低。不過最常見的高山症用藥Acetazolamide及Dexamethasone對瘧疾用藥都沒有交互作用。此外腸胃炎(traveler’s diarrhea)可能使用到的抗生素Fluoroquinolones，與Dexamethasone一起使用有可能造成肌腱斷裂。

 

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