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認識萊姆病
臺大醫院家庭醫學部黃蘭菁醫師
加拿大知名歌星艾薇兒（Avril Lavigne）於2015年4月證實感染「萊姆病」，造成5個月臥床不起，甚至影響正常呼吸的痛苦經歷，引起世界媒體矚目。萊姆病為人畜共通傳染病，人、狗、貓、牛等哺乳類動物，都可能得病。病媒為伯氏疏螺旋菌，哺乳類動物及鳥類為其自然宿主，野外草叢則因鼠類亂竄而散佈蜱蟲，人類是由受到感染的蜱（俗稱壁蝨）叮咬而染病，不會直接人傳人。萊姆病主要分佈於全球溫帶區域，如美洲、歐洲、南美洲，以及鄰近的日本、韓國及中國等國家，此病在台灣少見，多為境外移入案例。感染後約3天至一個月左右發病，可能造成全身性的臨床症狀，包括遊走性紅斑、頭痛、發燒、肌肉疼痛、頸部僵硬、及淋巴腺腫大等類似感冒症狀。若於感染初期以適當的抗生素治療預後較佳，但因初期症狀與其他感染疾病類似，因此較難立即確診。此病可能會造成慢性感染，若出現遊走性紅斑而未接受妥適治療，於數週或數月後可能進展成心臟或神經系統異常。數月或數年後進入第三期，導致關節變形、關節痛及關節炎，並可能於數年後復發。若民眾返國後出現發燒等情形，應即刻就醫，並主動告知醫護人員相關旅遊史，以便即早診斷治療。
其他個人保護措施有:
1. 勿接觸鼠類、不明來源的寵物或野生動物，以避免被動物身上帶有的蜱蟲叮咬。
2. 於戶外活動時，建議穿著淺色長袖衣褲、使用手套及長靴等保護性衣
物，並將褲管紮入襪內，以免被具傳染性的蜱附著叮咬。
3. 在高風險地區應於衣物及皮膚裸露部位塗抹衛福部核可之防蚊劑（含化學成份DEET）。
4. 結束戶外活動後應檢查是否遭硬蜱叮咬或附著，儘快沐浴及換洗全部衣物。
5. 若發現遭硬蜱叮咬，應儘速用鑷子夾住蜱的口器，小心地將蜱蟲摘除，避免其口器斷裂殘留於體內。用肥皂沖洗叮咬處，即可降低感染的機會。
參考資料:
美國疾病管制局(USA CDC) –yellow book 2016
台灣疾病管制局(Taiwan CDC)
聯合國世界衛生組織(WHO)
Uptodate 醫學資料庫
台大出版品: 健康旅遊ing-環遊世界快樂行，不想要的紀念品-旅遊傳染病